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注意粪尿污染 新增血清学检测——详解第七版新冠肺炎诊疗方案

2020-03-05 10:27:40新华网

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新华社北京3月4日电 题:注意粪尿污染 新增血清学检测——详解第七版新冠肺炎诊疗方案

新华社记者屈婷

国家卫生健康委员会4日发布新冠肺炎诊疗方案(试行第七版)。相比第六版,这一最新“国家版”诊疗方案在传播途径、临床表现、诊断标准等多个方面作出修改和完善。

提示境外输入风险

第七版诊疗方案在前言部分,增加了以下表述:“通过采取一系列预防控制和医疗救治措施,我国境内疫情上升的势头得到一定程度的遏制,大多数省份疫情缓解,但境外的发病人数则呈上升态势。”

前言指出,对新冠肺炎的临床表现、病理认识持续深入,诊疗经验不断积累,修订方案的目的是为了“进一步加强对该病的早诊早治,提高治愈率,降低病亡率,最大可能避免医院感染,同时也要注意境外输入性病例导致的传播和扩散”。

传播途径应注意粪尿污染

秒速飞艇技巧在备受关注的病毒传播途径上,第七版诊疗方案新增:“由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒,应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。”此外,飞沫和密切接触传播依然是主要传播途径,特殊情况下也存在气溶胶传播的可能。

新增尸检和穿刺组织病理观察结果

秒速飞艇技巧第七版诊疗方案新增了“目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果”。具体是按照大体观、镜下观,分别对肺脏、脾脏及肺门淋巴结、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、肾上腺、食管、胃和肠管等器官进行了描述。

结果显示,新冠肺炎造成的病理改变以肺脏和免疫系统损害为主,其他脏器因基础病不同而不同,多为继发性损害。

增加血清学检测

在实践的基础上,一些新的检测手段得到认可。在此前核酸检测、病毒基因测序之外,第七版诊疗方案新增了血清学检测的手段,即新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天后阳性,IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。

此外,在病原学检测上,第七版诊疗方案删除“为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物”,增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”进行核酸检测,同时强调“检测下呼吸道标本(痰或气道抽取物)更加准确”。

对孕产妇、儿童临床表现认识更深入

第七版诊疗方案对孕产妇、儿童临床表现认识更深入。一是增加对孕产妇和儿童的临床表现描述,比如“孕产妇临床过程与同龄患者接近”;“部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促”等。

此外,成人的重型标准没有变化,增加儿童重型标准,具体为:出现气促,除外发热和哭闹的影响;静息状态下氧饱和度≤92%;辅助呼吸,发绀,间歇性呼吸暂停;出现嗜睡、惊厥等。

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